宮頸疾病引起的不孕約占不孕症的5%~10%,包括宮頸糜爛、宮頸炎、宮頸息肉等症狀。宮頸的形态和宮頸黏液的功能(néng)直接影響能(néng)否有相當數量的精子上遊入宮腔獲能(néng)，宮頸器質性或功能(néng)性疾病影響了精液或精子進入并儲存在宮頸管内。宮頸的解剖位置和功能(néng)決定了其(qí)在女性生(shēng)理和内分泌方面的地位，宮頸的形态和宮頸粘液功能(néng)受卵巢激素的影響呈現周期性的變化，而(ér)排卵期宮頸功能(néng)的特征性變化有利于(yú)精子的穿過(guò)，從而(ér)保證有相當數量的精子不斷進入宮腔内獲能(néng)，威海現代婦産醫院宮頸性不孕的主要(yào / yāo)機制是宮頸解剖學異常和宮頸粘液的異常。　一.先天(tiān)因素

一生(shēng)下(xià)來就(jiù)出現的宮頸疾病現象，并不是後(hòu)天(tiān)因素所(suǒ)造成。比如(rú)宮頸管狹窄和雙宮頸畸形等。

1、先天(tiān)性宮頸管狹窄：見于(yú)母親于(yú)妊娠早期服用(yòng)過(guò)己烯雌酚所(suǒ)生(shēng)女兒，其(qí)至青春期出現陰道腺病、宮頸狹窄和糜爛、宮頸上皮間變、腺癌或透明細胞癌，系由于(yú)己烯雌酚于(yú)妊娠早期幹擾正常性組織器官分化所(suǒ)緻。

2、宮頸管發(fā／fà)育不良：可(kě)伴子宮發(fā／fà)育不良。嚴重發(fā／fà)育不良的宮頸呈細長形。中度發(fā／fà)育不良的宮頸長度與宮體之比爲1：1，即所(suǒ)謂“青春型子宮”。宮頸發(fā／fà)育不良可(kě)導緻宮頸腺體分泌功能(néng)不足。

3、宮頸缺如(rú)和雙宮頸畸形：宮頸缺如(rú)爲副中腎管尾端發(fā／fà)育停滞所(suǒ)緻，可(kě)合并陰道上端閉鎖或子宮發(fā／fà)育畸形。雙宮頸畸形爲雙側副中腎管中段未融合所(suǒ)緻，故常合并雙子宮畸形。

4、宮頸粘液異常：它的物理性質和化學性質的異常，一般與免疫因素、内分泌的不平衡或生(shēng)殖器官的異常有關，如(rú)生(shēng)殖道脫垂、後(hòu)轉性或後(hòu)屈性子宮、宮頸狹窄、宮頸截除、良性腫、先天(tiān)性異常等。

二.疾病因素

1、宮頸管閉鎖與狹窄

先天(tiān)性宮頸管閉鎖或狹窄多由于(yú)雙側苗勒氏管下(xià)段形成和融合不全所(suǒ)緻。臨床上罕見，常伴有子宮發(fā／fà)育不全，第二性征大多發(fā／fà)育正常。如(rú)患者子宮内膜功能(néng)良好時，青春期可(kě)因宮腔積血而(ér)出現周期性下(xià)腹痛，或月經過(guò)少伴痛經，經血還可(kě)經輸卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宮内膜異位症。

後(hòu)天(tiān)性宮頸管閉鎖與狹窄多見于(yú)人工流産後(hòu)或宮頸炎電灼、冷凍治療後(hòu)。主要(yào / yāo)原因是吸宮時宮頸擴張不充分，或帶着(zhe／zhuó／zhāo／zháo)負壓取出吸管，造成宮頸内膜損傷，創面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過(guò)深導緻宮頸管粘連或狹窄。臨床表現爲人工流産後(hòu)或宮頸炎治療後(hòu)出現閉經伴有周期性下(xià)腹痛。婦科檢查發(fā／fà)現陰道呈紫藍色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動，有壓痛。

2、宮頸管發(fā／fà)育不良

可(kě)伴子宮發(fā／fà)育不良。嚴重發(fā／fà)育不良的宮頸呈細長形。中度發(fā／fà)育不良的宮頸長度與宮體之比爲1：1，即所(suǒ)謂"青春型子宮"。宮頸發(fā／fà)育不良可(kě)導緻宮頸腺體分泌功能(néng)不足。

3、宮頸管位置異常

常伴有子宮體的位置異常。慢性盆腔炎或子宮内膜異位症等可(kě)引起子宮極度後(hòu)傾、後(hòu)屈或前屈，使宮頸外口貼向前穹窿，緻使後(hòu)穹窿變淺而(ér)失去(qù)了貯精池的作用(yòng)，從而(ér)不利于(yú)精子的上行(háng / xíng)。此外宮頸延長、過(guò)短或宮頸脫垂亦可(kě)能(néng)改變了宮頸外口與後(hòu)穹窿之間的正常的位置關系，妨礙精子上行(háng / xíng)。

4、宮頸肌

宮頸肌造成不孕原因主要(yào / yāo)是頸管發(fā／fà)生(shēng)變形、狹窄，影響精子通過(guò)。臨床表現主要(yào / yāo)爲月經不規則，經血量增多，白帶增多或膀胱、直腸症狀。部分患者無症狀。婦科檢查可(kě)發(fā／fà)現宮頸局部有突出肌結節或子宮頸外形發(fā／fà)生(shēng)改變，肌所(suǒ)在一側宮頸擴大，而(ér)對(duì)側被壓變薄，宮頸外口伸張展平呈麻花形。

5、慢性宮頸炎

慢性宮頸炎是婦科常見病，一般不影響受孕。正常宮頸粘液能(néng)保護精子，供給能(néng)量，并且是貯存精子的場所(suǒ)。臨床表現主要(yào / yāo)症狀是白帶增多。由于(yú)病原菌、炎症的範圍及程度不同，白帶的量、性質、顔色及氣味也不同，可(kě)呈乳白色粘液狀，有時呈淡黃色膿性、伴有息肉形成時易有血性白帶或性交時出血。當炎症經子宮骶韌帶擴散至盆腔時，可(kě)有要(yào / yāo)、骶部疼痛、盆腔部下(xià)墜痛及痛經等，每于(yú)月經、排便或性交時加重。檢查時可(kě)見宮頸有不同程度的糜爛、肥大，有時變硬，見息肉、裂傷、外翻及腺體囊腫等病變

6、宮頸粘液異常

宮頸粘液中所(suǒ)含的葡萄糖及其(qí)它營養物質對(duì)穿越宮頸時的精子的生(shēng)存和活動力有很大影響。因爲精子本身僅儲存少量糖原，在它停留及穿越女性生(shēng)殖道時必須依靠細胞外的營養物質來滿足自(zì)身能(néng)量的需要(yào / yāo)。卵巢激素調節宮頸粘液的分泌，宮頸粘液的物理特性及某些化學組成呈周期性改變以利于(yú)精子的穿透、營養及生(shēng)存。

7、宮頸糜爛

宮頸糜爛是慢性宮頸炎的局部特征之一，宮頸糜爛是比較常見的婦科疾病，宮頸糜爛分爲輕、中、重度。凡糜爛面積占子宮頸總面積1/3者爲輕度宮頸糜爛，面積占子宮頸爲1/2者爲中度宮頸糜爛，糜爛面積超過(guò)子宮頸總面積1/2以上者爲重度宮頸糜爛。